"Männlicher Klient, 48 Jahre, verheiratet, leidet unter Kraftlosigkeit und Schlafstörungen, hat neben der Ehe drei Beziehungen und fragt gleich zu Beginn, ob ich der Schweigepflicht unterliege?"
(Ein Prüfer spielt die Rolle eines Klienten. Meine Aufgabe bestand darin, ein vollständiges Erstgespräch zu führen.)
Prüfling
Bestätigung, dass ich als HP Psych an die Schweigepflicht gebunden bin
Einleitung des Anamnesegesprächs mit Wiederholung der genannten Symptomatik
Reihenfolge der Anamnese: Beginn der Symptome und weitere Symptome erfragen; Krankheitsvorgeschichte; familiäre Erkrankungen; biografisch belastende Ereignisse; Sozialanamnese; Medikamente/Alkohol/Drogen
Anmerkung
Anamnese
Es macht Sinn, sich bewusst zu machen, was genau mit “Anamnese” gemeint ist.
Als Einstieg bietet sich das aktuelle Beschwerdebild und die dazugehörigen Auslöser an. Es kann zum Einstieg auch gefragt werden, ob an der Klientin optisch etwas auffällig ist.
Bonuspunkte kann man sich verdienen, wenn man auch auf Pflichten des HPP eingeht, z.B. den Behandlungsvertrag, Schweigepflicht und die Aufklärungspflichten im Erstgespräch erwähnen, bevor man in die eigentliche Anamnese einsteigt.
Weitere exemplarische Struktur für ein Anamnese-Rollenspiel:
Erst nach der bereits erwähnten Anamnese sollten Fragen zum psychopathologischen Befund gestellt werden, insbesondere zu:
Elementarfunktionen
Ängsten / Zwängen / Phobien
Störungen der Impulskontrolle
Schlaf, Appetit, Libido
Tipp: Vorher Einverständnis von Klienten einholen, dass jetzt ein paar Fragen gestellt werden, die vielleicht etwas ungewöhnlich wirken, die aber gefragt werden müssen, um eine vollständige Anamnese zu machen. Am besten VORHER schon zu allen einzelnen Punkten Fragen überlegen und in Lerngruppen / im Rollenspiel üben. Da liegt in der mündlichen Prüfung bei einem Rollenspiel nämlich oft die Herausforderung. Es fehlt die Routine, relevante Fragen zu stellen und dabei den roten Faden zu behalten.
Körperliche Untersuchungen/ organische Ursachen (Frage nach Konsiliarbericht des behandelnden Arztes nicht vergessen!
Süchte erfragen (neben Alkohol oder Drogen auch Medikamente, Koffein, Tabak)
Suizidalität abfragen
Symptome einer Psychose vorsichtig erfragen (inhaltliche/formale Denkstörungen)
! Prinzipiell: Abfrage aller Elementarfunktionen - bei einem bestimmten Verdacht dann weiter in die Tiefe fragen: z.B. Verdacht Depression - Ausschluss PTBS durch Erfragen typischer Symptome wie Flashbacks, Störungen der Affektivität, Intrusionen, usw.
! Hier der Vollständigkeit halber noch einmal alle Elementarfunktionen:
Klient gibt folgende Infos während des Anamnesegesprächs:
Kraftlosigkeit seit ca. 6 Monaten, seit einer beruflichen Herausforderung (Abrechnung seines Gewerbes); ebenso lange Einschlaf- und Durchschlafstörungen
fühlt sich umtriebig, ruhelos, gestresst von der Geheimhaltung der Nebenbeziehungen
Bluthochdruck seit 5-6 Jahren
finanziell und beruflich abgesichert, Pächter dreier Tankstellen, beruflich viel unterwegs
zum Entspannen: Alkoholkonsum (2-3 Gläser Whisky täglich, abends) seit mehreren Monaten; zuweilen schnelles Autofahren (bis 200 km/h; nicht alkoholisiert)
keine weiteren Drogen
Medikamente gegen Bluthochdruck; hat mal Schlafmittel zur Beruhigung probiert, aber hat nicht gewirkt und wollte sie nicht parallel zu Alkohol nehmen; also aktuell keine Schlafmittel
Prüfling
Ich leite Befragung zu Alkoholkonsum ein, um schädlichen Gebrauch / Abhängigkeit zu klären
Haben Sie schonmal versucht, einen Abend keinen Alkohol zu trinken? (Klient bejaht, aber meint, am Ende hätte er doch getrunken)
Hat sich an der Menge, die Sie trinken, etwas geändert? (Klient: Nein, konstant 2-3 Gläser)
Anmerkung
Symptome:
Zeit: seit 6 Monaten Kraftlosigkeit - Antriebslosigkeit? => könnte ein Hinweis auf Depression sein
Hinweis Auslöser: Abrechnung seines Gewerbes
Ein-und Durchschlafstörungen => Hinweis auf Depression oder Manie? / bipolare Störung
Alkoholkonsum mit Craving => Hinweis schädliches Verhalten oder Abhängigkeit
ruhelos, gestresst, risikofreudiges Verhalten (schnelles Autofahren) => Hinweis auf Manie
Medikamente für Bluthochdruck (Wechselwirkung mit Alkohol)
Ausführliche Abhängigkeitsanamnese würde jetzt zu lange dauern - Was wären nach ICD-10 Kriterien der Abhängigkeit?
Prüfling
mind. 1 Monat dauernd oder über 12 Monate wiederholt mindestens 3 von 6 Kriterien erfüllt:
Craving, Kontrollverlust, Toleranzentwicklung, Entzugserscheinungen, Einengung, anhaltender Konsum trotz Schädigung (und je kurz erklärt, was das heißt)
Zwang bzw. Starker Wunsch des Substanzkonsums (Craving)
Toleranzentwicklung
Entzugssyndrom
Kontrollverlust
Einengung sozialer Kontakte und des Freizeitverhaltens zugunsten des Substanzkonsums
3 von 6 Symptomen müssen für Diagnose entweder einen Monat lang gleichzeitig - oder über einen kürzeren Zeitraum innerhalb von 12 Monaten mehrfach auftreten
"Zur Abklärung und damit ich nichts übersehe, würde ich Ihnen jetzt noch weitere Fragen stellen. Es kann sein, dass Ihnen einige seltsam vorkommen, weil sie nicht zutreffen, dann können Sie die als nicht zutreffend benennen."
Anmerkung
Um zu mehr als 3 Fragen Anmerkungen sehen zu können, musst Du Dich registrieren und ein Premiumpaket buchen.
circadiane Besonderheiten; somatische Symptome (Essen, Schlafen, sexuelle Störungen), Selbst- und Fremdgefährdung, insbesondere im Hinblick auf Erwähnung des schnellen Autofahrens
Anmerkung
Um zu mehr als 3 Fragen Anmerkungen sehen zu können, musst Du Dich registrieren und ein Premiumpaket buchen.
Wenn Ihr Klient jetzt sagt, er würde heute Abend seinen Whisky trinken und sich dann ins Auto setzen, um hoffentlich gegen den nächsten Baum zu fahren, wie reagieren Sie?
Prüfling
abklären, ob tatsächlich akute Suizidalität vorliegt
wenn ja: abklären, ob Klient bereit für freiwilligen Aufenthalt in psychiatrischer Einrichtung - in diesem Fall: Notarzt rufen und ins nächste psychiatrische Krankenhaus fahren lassen
wenn keine Freiwilligkeit der Einlieferung, dann sozialpsychiatrischen Dienst (oder Polizei) anrufen und einweisen lassen; bis zu deren Ankunft möglichst dafür sorgen, dass Klient nicht allein die Praxis verlässt
Anmerkung
Um zu mehr als 3 Fragen Anmerkungen sehen zu können, musst Du Dich registrieren und ein Premiumpaket buchen.
Kennst Du bereits alle Feinheiten des Prüfungstrainers? Wie holst Du das Meiste für Dich aus diesem
Tool heraus? Was kannst Du tun, um noch effektiver und tiefgründiger zu lernen?
Was wünschst Du Dir von unserem Online-Prüfungstrainer? Fehlt Dir etwas? Schreib uns Deine Idee. Wir geben unser Bestes, um Deine Wünsche Wirklichkeit werden zu lassen.
Möchtest Du mit Deinem Prüfungsprotokoll auch andere Prüflinge unterstützen? Dann reiche hier Dein Prüfungsprotokoll später ein. Bitte frage auch Deine Freunde und Bekannten.
